餐饮检查外包项目内容

单位名称

单位地址

场所面积（平方米）

证照情况

□营业执照    □排水证

□排污证

灶眼数量

单位类别

□小型        □中型

□大型

防火分隔是否到位

□是         □否

负责人

及联系电话

电气线路是否穿管保护

□是         □否

是否安装漏电保护装置

□是      □否

使用能源

□管道燃气   □瓶装燃气   □电磁灶   □柴油   □醇基燃料

燃气使用安全情况

瓶装液化气钢瓶： □有  □没有

瓶装液化气钢瓶数量：                 

燃气软管： □皮管  □金属管

是否存在三通四通：    □是    □否

燃气使用安全协议签订情况

□有    □无

消防设施配备情况

燃气泄漏报警器：□安装 □未安装

独立式烟感报警器：□安装    □未安装

灭火器是否完好有效：□是  □否

灭火器数量：     灭火毯数量：

排烟设施运行情况

厨房油烟道清洗记录（拍照留证）

□已清理        □未清理

烟道清洗情况

（拍照：入口处及入口处内延伸1米）

□良         □一般        □差

油烟净化器运行情况（专业设备测量）

风速：    电流：     □正常       □不正常

排烟风机运行情况：

□正常运行           □故障       □瘫痪

其他安全隐患问题：                                                 

陪同检查人员签字：                                      检查人员签字：

检查时间：